Cefaleia associada a acidente vascular cerebral isquêmico: uma revisão narrativa
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https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2025.39Palavras-chave:
Dor de cabeça, Acidente vascular cerebral isquêmico, Enxaqueca, Analgésicos, Peptídeo relacionado ao gene da calcitoninaResumo
Introdução
A cefaleia é um sintoma comum no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, com uma prevalência média de aproximadamente 14%. Sua ocorrência envolve disfunção neurovascular, inflamação meníngea e comprometimento da circulação posterior. É mais comum em mulheres e em indivíduos com histórico de cefaleia primária. Esta revisão tem como objetivo descrever os mecanismos clínicos e fisiopatológicos, as considerações terapêuticas e as implicações prognósticas da cefaleia associada ao acidente vascular cerebral isquêmico.
Métodos
Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e SciELO. Foram incluídos estudos observacionais, literatura secundária (revisões sistemáticas e meta-análises) e declarações de consenso internacional publicadas entre 2013 e 2025.
Resultados
A cefaleia ocorre em aproximadamente 14% dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, particularmente em mulheres, pacientes com infartos na circulação posterior e aqueles com histórico de enxaqueca. É caracterizada por dor de intensidade moderada a alta, início gradual, localização frontal ou temporal e apresenta padrão tensional ou semelhante à enxaqueca. Envolve irritação meníngea, disfunção endotelial, alterações na autorregulação cerebral e ativação do sistema trigeminovascular. A escala SNNOOOP10 é útil para detectar sinais de alerta e orientar a necessidade de neuroimagem. O paracetamol é a opção analgésica mais segura; AINEs, triptanos e derivados do ergot devem ser evitados; antagonistas do CGRP parecem seguros, embora as evidências a longo prazo sejam limitadas.
Conclusão
A cefaleia associada ao acidente vascular cerebral isquêmico é uma manifestação clínica relevante com implicações diagnósticas e prognósticas. Seu reconhecimento e manejo adequado exigem um equilíbrio cuidadoso entre a eficácia analgésica e a segurança vascular.
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